Lesiones en furca
Para medir la lesión en furca se utiliza la sonda curva Nabers.
Esta dividida en grados:
Grado I : Entra 1 mm pero no llega al centro del molar.
Grado II: Llega al centro del molar.
Grado III: Traspasa de lado a lado.
Archive for October, 2008
Clorhexidina
La clorhexidina es una sustancia antiséptica. Pertenece al grupo de las bisguanidas y se utiliza ampliamente en odontología a concentraciones de 0.2% y 0.12% en presentaciones para el uso como colutorio o enjuague bucal.
La concentración ideal es al 0.12 %
Esta indicada para pacientes como profilactico después de una cirugía, para periodontitis avanzada o agresiva. Se prescribe máximo 15 días.
La dosis recomendada es de 15 ml, 2 veces al día. Después del colutorio no se debe comer ni tomar líquidos una hora posterior.
La Clorhexidina requiere ser protegida de la luz pues se descompone fácilmente. A temperaturas altas se descompone en cloroanilina y la presencia de materia orgánica la inactiva fácilmente.
Por una prolongada exposición o uso excesivo del antiséptico, ocasiona pigmentación de tejidos duros y tejidos blandos. Esta pigmentación no es permanente y puede ser removida con un profilaxis sencilla o limpieza profesional. Un efecto adicional a su uso prolongado, es una ligera disminución en el gusto. Otros afirman que les aumenta la sensibilidad a los cambios de temperatura en la dentadura de los pacientes.
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Virus de Hepatitis B
Familia: Hepadnaviridae
Virión: 42 nm, esférico
Envoltura: Sí (HBsAg)
Genoma: DNA circular de doble cadena parcial
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Glosario de Prótesis Parcial Fija
- Póntico: diente artíficial de diversos materiales como porcelana o acrílico que reponen al diente natural.
- Pilar: es un diente natural que se utiliza, si la proporción y configuración de la corona-raíz es adecuada, para sostener una prótesis fija con una brecha corta desdentada.
- Retenedor: es una restauración extracoronaria que está rodeando los dientes pilares preparados y mantiene a la prótesis en su lugar.
- Conector: Es la parte de un puente que une la pieza intermedia al retenedor y representa un punto de contacto modificado entre los dientes.
- -Fijo o rígido: proporciona una unión rígida entre el póntico y el retenedor y no permite movimientos individuales de las distintas unidades.
- -Semirrígido: Permite algunos movimientos individuales que las unidades que se reúnen en el puente, la cantidad exacta de movimiento y la dirección dependen del diseño del conector.
- Conector de barra lingual: Se extiende desde el retenedor, hasta la pieza intermedia, sobre la superficie de la mucosa y no se aplica el área de contacto.
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Músculo Masetero
El masetero es un músculo rectangular que tiene su origen en el arco cigomático y se extiende hacia abajo, hasta la cara extema del borde inferior de la rama de la mandíbula .
Su inserción en la mandíbula va desde la región del segundo molar en el borde inferior, en dirección posterior, hasta el ángulo inclusive. Está formado por dos porciones o vientres:
l) la superficial formada por fibras con un trayecto descendente y ligeramente hacia atrásy 2) la profunda, que consiste en fibras que transcurren en una dirección vertical, sobre todo.
Cuando las fibras del masetero se contraen, la mandíbula se eleva y los dientes entran en contacto. El masetero es un músculo potente que proporciona la fuerza necesaria para una masticación eficiente.
Su porción superficial también puede facilitar la protrusión de la mandíbula. Cuando ésta se halla protruida y se aplica una fuerza de masticación, las fibras de la porción profunda estabilizan el cóndilo frente a la eminencia articular.
El Músculo Masetero tiene forma rectangular, está formado por 2 raíces musculares principales llamadas superficial y profundo.
Inserciones: Del arco cigomático hasta la cara externa de la rama y cuerpo del maxilar inferior. Su inserción sobre éste hueso abarca desde la región del edo molar sobre la superficie externa del maxilar hasta el tercio inferior de la superficie posteroexterna de la rama.
Inervación: Nervio Maseterino. Rama maxilar inferior.
Función principal: Es la elevación del maxilar inferior, aunque puede colaborar en la protrusión simple por medio de su haz superficial y hacia atrás por el profundo. Juega un papel principal en el cierre cuando es protruido simultáneamente, toma parte también en los movimientos laterales extremos del maxilar, se considera que actúa proporcionando fuerza para la masticación. Como se señaló anteriormente es díficil y poco adecuado atribuir una función única y principal a cualquier músculo excepto por conveniencia.
Bibliografía: Moreno, Chávez, Moreno, “Manual de Anatomía Bucal autoinstrucción” Ed Cuellar
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Subluxación
•Se produce cuando el impacto es de mayor intensidad.
•Aunque la fuerza, no sea suficiente para desplazar el diente se produce estiramiento y ruptura de algunas fibras del ligamento periodontal.
•Existe movilidad horizontal moderada
•Ya que existe ruptura de vasos sanguíneos, produce una ligera hemorragia en el surco gingival que lo caracteriza.
•La ausencia de desplazamiento del diente en el alveolo elimina la posibilidad de confundirla con luxación.
•Existe mucho sensibilidad a la percusión.
Tratamiento inmediato
•No hay terapéutica local indicada. El cuidado de la armonía oclusal y la prescripción de un antiinflamatorio.
•Cuidados de higiene y a la masticación
•Si hay tejidos blandos lesionados, adhesión o sutura.
•Si hay movilidad exagerada, contención semirrígida.
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Traumatismo Dentario> Concusión
Es una lesión traumática de la estructura de soporte de los dientes, sin pérdida de sustancia. Donde el traumatismo no tuvo la intensidad como para provocar la ruptura del ligamento periodontal.
La sensibilidad a la percusión es la única característica presente y aunque el diente puede presentar una discretísima movilidad horizontal, no hay signos clínicos ni evidencias radiográficas que puedan identificar el daño.
No obstante el examen radiográfico es indispensable para identificar fractura radicular y el postoperatorio.
-Tratamiento inmediato
El tratamiento de la concusión es la prescripción de un antiinflamatorio.
Es importante recalcar y los cuidados de higiene local y la masticación.
Es común el corte de tejidos blandos, en estos casos la herida debe lavarse con suero fisiológico y comprimir el sangrado con una gasa estéril.
Se toma una radiografía, y si no existen cuerpos extraños, los bordes de la herida se acercan y se pegan con adhesivo tisular.
En cortes extensos, preferible la sutura.
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Instrumentación Periodontal
Están diseñados para finalidades especificas, como la eliminación de calculos, alisado de superficies radiculares, curetaje de la encía o remoción del tejido enfermo.
Se clasifican de acuerdo a la finalidad siguiente:
Sondas periodontales: Usadas para localizar, medir y marcar bolsas.
Exploradores: Empleados para localizar depósitos y caries.
Instrumentos de raspaje y curetaje: Sirven para remoción de depósitos de calculo en la corona y raíz; remoción de cemento necrótico sobre la superficie radicular subgingival y eliminación de tejido blando que tapiza la bolsa.Se clasifican como:
Hoces: Utilizados para quitar cálculos supragingivales.
Cureta: empleados para raspaje subgingival, alisamiento radicular.
Azadas, cinceles y limas: utilizados para quitar cálculos subgingivales y cemento necrótico sumamente adherido .
Instrumentos para limpieza y pulido: tazas de goma, cepillos de cerda, porta pulidores y tiras de papel dentales; se utilizan para limpiar y pulir las superficies dentales.
Activación de los Instrumentos
Adaptación: Manera en que el extremo activo de un instrumento periodontal se coloca sobre la superficie de un diente.
Angulaciòn: Angulo formado por la cara del instrumento en la hoja y la superficie dentaria. La angulacion de inserción subgingival debe ser lo mas cercano a 0°, durante el raspaje y alisado radicular la angulacion optima es de 45° a 90°.
Presión Lateral: Presión creada aplicando una fuerza contra la superficie de un diente con el borde cortante o la hoja de un instrumento. Puede ser firme, moderada o ligera
Movimientos: Tres tipos básicos: Exploratorio, de raspaje y alisado radicular. Cualquiera puede ser activado por impulsión o tracción en sentido vertical, oblicuo u horizontal.
Movimiento exploratorio: Movimiento leve de sensación, empleado con sondas y exploradores para valorar dimensiones de la bolsa y detectar cálculos o irregularidades de la superficie dentaria.
Movimientos de raspaje: Movimiento de tracción corto, enérgico, usado con instrumentos de hoja para remover cálculos supra y subgingival.
Movimientos de alisado radicular: Movimiento de tracción de moderado a ligero empleado para el alisado final de la superficie radicular.
Capacidad de deteccion
Poseer una buen capacidad de deteccion visual y táctil a fin de poder hacer la valoración inicial de la extensión y naturaleza de los depósitos e irregularidades radiculares.
El examen visual: de los calculos supra o subgingivales que se hallan inmediatamente debajo del margen gingival, con una buena iluminacion y estando el campó limpio.
Exploracion táctil: se emplea el explorador o la sonda con una toma de lapicero modificada estable pero delicada, lo q ofrece mayor sensibilidad táctil para la deteccion de cálculos y otras irregularidades.
Principios de Raspaje y Alisado Radicular
Raspaje: tecnica destinada a eliminar la placa y los cálculos supragingivales de las superficies dentales.
Alisado radicular: técnica mediante la cual los calculos incluidos residuales y las porciones de cemento son eliminadas de las raíces para dejar una superficie lisa, dura y limpia.
OBJETIVO: restaurar la salud gingival mediante la remocion completa de factores locales de la superficie dental que producen inflamacion gingival: placa, cálculos y cemento alterado.
Técnica de Raspado Supragingival
La instrumentación se efectúa coronariamente al margen gingival, los movimientos de raspaje no estan limitados por los tejidos circundantes.
Se utilizan hoces o curetas e instrumentos ultrasónicos; las azadas y cinceles se utilizan con menor frecuencia.
La hoja debe adaptarse con una angulación ligeramente menor de 90° con la superficie a raspar.
El borde cortante debe enganchar el borde apical del calculo mientras se efectuan movimientos de raspaje cortos, enérgicos, superpuestos, envolventes, coronariamente en sentido vertical u oblicuo.
Se trabaja sobre la superficie dental hasta ver y percibir táctilmente que no quedan depósitos.
Se sostiene la hoz o la cureta con la toma de lapicero modificado y se establece un firme apoyo digital sobre los dientes adyacentes a la zona de trabajo.lEl raspaje subgingival y alisado radicular son mucho mas dificiles y complejos de realizar q el raspaje supragingival.
El cálculo subgingival suele ser mas duro y a menudo se aloja en irregularidades de la raíz, lo cual dificulta su eliminación.
El tejido supradyacente crea problemas significativos.
La visión se dificulta por la hemorragia inevitable durante la instrumentación.
Las azadas, limas e instrumentos ultrasónicos, tambien se emplean par el raspaje subgingival de calculos voluminosos, pero no se aconseja su uso en alisado radicular.
Curetas
El raspaje o alisado radicular se efectuan con curetas universales o específicas para cada zona (gracey) mediante los siguientes procedimientos básicos:
La cureta se sujeta con una toma de lapicero modificada y se hace apoyo estable con los dedos, adaptando el borde cortante al diente con la parte inferior del cuello paralela a la superficie dental.
Se introduce la hoja debajo de la encia introduciendola hasta el fondo de la bolsa mediante un movimiento exploratorio suave.
Cuando el borde cortante alcanza el fondo se establece una angulacion de entre 45° y 90° y se ejerce presion lateral contra la superficie dentaria, el cálculo se elimina con una serie de movimientos controlados superpuestos, envolventes, cortos y energicos utilizando principalmente el movimiento de muñeca y brazo.
Cuando quedan solo irregularidades suaves se hacen movimientos mas largos y sutiles de alisamiento radicular con menor presión lateral, hasta que la superficie queda lisa y dura.
