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Fracturas coronarradiculares

•Comprometidos esmalte, dentina y cemento.

•La fractura se inicia en la corona y termina en el bisel, muy próxima a la cresta ósea alveolar o por debajo de ella, según la trayectoria puede o no tener compromiso pulpar.

•Pueden ser tanto traumatismos como iatrogenias.

 

•Anamnesis: cambios térmicos, masticación.

•La conductas clínicas a seguir son variadas dependen de la dirección y extensión de la fractura.

•En casos en que exista exposición pulpar se debe determinar si se conserva o no la pulpa. Cuando el OD esta formado por completo se recomiendo biopulpectomia. En algunos casos pegado del fragmento con resina.

Bibliografía: Soares, “Endodoncia, técnicas y fundamentos”, Ed. Panamericana

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02 2011

Fracturas Radiculares

Falta de continuidad que afecta cemento, dentina y pulpa.

  • Se asocian al impacto directo sobre la corona.
  • Más frecuentes en dientes anteriores.
  • Pueden ser verticales, horizontales u oblicuas.
  • Pueden ser simples, múltiples o conminutas.

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07 2010

Avulsión Dentaria

Es el desplazamiento total del diente.

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05 2010

Luxación Lateral

Existe desplazamiento lateral hacia un lado- vestibular, palatino, lingual, mesial, distal- aunque casi siempre es hacia palatino.

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07

03 2010

Pinza perforadora de dique

Funciones:

  • Se utiliza para hacer agujeros de diferente diámetro en el dique.
  • Tamaño y posición de los dientes que van a ser aislados determinan la orientación y tamaño del agujero
  • Disponible en varios estílos que dependiendo del fabricante • En algunos estilos, el estilo de puñetazo o lanza y plato pueden ser reemplazados cuando ellos llegan a ser lánguidos (según las especificaciones del fabricante)
  • Existen variantes dependiendo del fabricante, desde una pinza perforadora con un sólo tamaño de la perforación hasta variantes en tamaños para adecuarse mejor al diente.

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01 2010

Extrusión

También llamado avulsión parcial

•La fuerza del impacto desplaza al diente axialmente y hacia fuera del alvéolo.

•En el examen clínico puede verse el borde incisal traumatizado y desplazado de la línea del nivel incisal de los dientes vecinos.

extrusion 001•Hay ruptura de fibras y de vasos del ligamento, por consiguiente hay movilidad y hemorragia.

El examen radiográfico hay aumento del espacio periodontal sobre todo en apical.

extrusion 003

En dientes temporales, son las mismas características clínicas.

extrusion od temporal

Tratamiento inmediato (extrusión)

Reubicar/ Contener/ Medicar

•Reubicar: no se recomienda en dientes temporales. Si es poca la extrusión en temporales se rebaja incisal, se hace contención semirrígida para normalizar la oclusión.

En dientes permanentes:

•Con desplazamiento de 1-2 mm y el tratamiento es pocas horas después,  es preferible no reubicarlo y en base a su nueva posición, adecuarlo esteticamente, en oclusión reduce el riesgo de secuelas.

Si hay movilidad hacer una contención semirrígida entre 2-3 semanas.

En extrusión mayor a 3 mm:

Y el tiempo transcurrido entre el traumatismo y la atención es menor a 4 horas, el tratamiento es la reubicación  con suave presión digital. Antes de reubicar la porción expuesta debe limpiarse con antiséptico como clorhexidina.

•Aunque es sencillo el procedimiento, puede ser muy doloroso y debe hacerse con anestesia y con lentitud.

•Ya que esta en su posición correcta, debe presionarse de 2-3 min y se feruliza. Se toma radiografía

•Se prescribe un analgesico y antiinflamatorio.

extrsuion cuadro

•Cuando el tiempo es mucho menor a 4 horas:

•Se anestesia, se toma con los dedos se gira hacia la derecha, hacia la izquierda y se extrae. Mientras se sumerge el diente en poca leche fría, la porción del alveolo se curetea y se irriga con suero fisiológico.

•Una vez desorganizado y retirado el coagulo, el diente se reubica en la posición adecuada y se feruliza.

•Se debe derivar al ortodoncista, recetar analgesico y antiinflamatorio.

extrsion 05

Secuelas y Tratamiento(Calcificación/reabsorción/Mortificación)

Los dientes extruidos que mantienen vitalidad deben ser sometidos a endodoncia.

•En los dientes maduros sometidos a un desplazamiento pronunciado, hay ruptura del paquete neurovascular y por consecuente la mortificación.

•Debe obturar el conducto con hidroxido de calcio por 90 días y si no surgen evidencias de reabsorción, se obtura y se termina el tratamiento.

Bibliografía: Soares, “Endodoncia, técnicas y fundamentos”, Ed. Panamericana

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06 2009

Endodoncia: Artículo

Les comparto un artículo encontrado en la Revista Praxis Médico-Integral (Revista de al Sociedad Médica Hospital Civil de Guadalajara) en su primera edición nos trae un artículo muy interesante: Eficacia del Sellado Apical en la Endodoncia vs. Tipos de Quelantes“.



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08 2008