Es el desplazamiento total del diente.

Se debe tomar radiografía del alvéolo para descartar fractura alveolar.

Para el éxito del reimplante el tiempo es importante.

Tratamiento inmediato

•Es el reimplante.

•El reimplante en órganos dentarios temporales no es recomendable por la posible anquilosis del mismo y esto dificulte la erupción del permanente.

•Al recibir en el consultorio a un paciente que sufrió una avulsión de OD permanente que data de pocos minutos se procede así:

-Si esta limpio se pone en leche fría, suero fisiológico o agua destilada.

-Debe manipularse lo menos posible.

La rápidez con la que se haga y la conservación del dientes son imprescindibles.

•Durante los 30 minutos después de la avulsión tienen buen pronóstico.

Después de ese tiempo las células del ligamento periodontal adheridas se necrosan y disminuye el éxito en el procedimiento.

Si pasan de 2 horas determinan reabsorciones radiculares intensas.

•En un medio seco el tiempo de conservación es menor.

•Se puede conservar el diente en solución fisiológica (10 min), leche o medios de cultivo (hasta 96 horas).

•Evitar raspar el diente, el raspado solo se hace cuando estuvo el diente en un medio inadecuado por largo tiempo.

•Si el reimplante se hace varias horas después, se debe anestesiar, irrigar con suero fisiológico y aspirar el liquido. Si se llega a formar un coagulo debe desorganizarse.

•Un diente almacenado en un medio líquido, se tomará por la corona con los dedos índice y pulgar y se introducirá lentamente al alveolo. Debe presionarse entre 2-3 min.

•Se checa radiográficamente que esa sea su posición adecuada.

•Se hace contención con resina con graba ácido y con hijo de nylon.

•Este tipo de inmovilización no es nociva para la pulpa y es de fácil remoción.

•Se revisan y curan tejidos blandos lastimados.

•Se recomendará alimentación líquida y pastoza.

•Antibiótico y antiinflamatorio a utilizar durante 1 semana.

•Si el diente estuvo expuesto a un alto grado de contaminación se recomienda medicación antitetánica.

•Citar 72 hrs después para iniciar tratamiento endodóntico.

•Para intentar prevenir o minimizar la intensidad del proceso de reabsorción, que siempre esta presente en los dientes reimplantados, antes de que transcurran 15 días desde la atención inicial debe realizarse la apertura del diente, la limpieza y la preparación del conducto radicular y su llenado con pasta alcalina (hidroxido de calcio u otras).

•Control postoperatorio.

Referencias bibliográficas:

•Soares, “Endodoncia, técnicas y fundamentos”, Ed. Panamericana