Un paciente sano de 25 años de edad se presenta a la clínica de cirugía con una perforación en el paladar la cual le molesta ya que hay regurgitación al comer.
La perforación la tiene desde hace un año y requiere corrección quirúrgica.
El paciente reporta un historial de 5 años de consumo de cocina vía nasal de la cual recientemente se abstiene.
Las complicaciones locales del abuso de la cocaínaintranasal incluyen rinitis crónica, epistaxis, osificación o necrosis del septo nasal y en raros casos perforación palatina.
El uso de cocaína, como un potente vasoconstrictor, puede conducir a isquemia, necrosis y ulceración, como se ve en este caso.
Otros casos de perforación palatina para considerar incluye infección ( sífilis, tuberculosis o infección por hongos), granulomatosis de Wegener, sarcoidosis, neoplasmas( salivales o de células escamosas) y granuloma letal de la línea media, un tipo de linfoma de células T, después de la consulta el paciente no regresó para seguimiento.

Caso cortesía de Michael A. Lypka, M.D., D.M.D. Mark M. Urata, M.D., D.D.S. University of Southern California Medical Center, Los Angeles. Via NEJM