Es causada por un golpe axial- en el sentido del eje mayor del diente- con desplazamiento hacia adentro del alvéolo.

•Este desplazamiento provoca la ruptura parcial o total del ligamento periodontal, con alteraciones severas al precemento y cemento.

•Pueden llegar a fracturarse tablas óseas

•La características clínicas y radiográficas hacen fácil el diagnostico.

• Como consecuencia de la ruptura de vasos sanguineos del ligamento periodontal existe sangrado.
• -No presenta movilidad alguna (puede estaranclado al hueso).
• -No hay sensibilidad a la percusión.
• -Pueden tener sonido sordo y seco.

•En el examen radiográfico se puede percatar la desaparición del espacio periodontal.

Tratamiento inmediato (intrusión)

•Reubicar/ Contener/Medicar

-En los dientes temporales:

Debido a la proximidad la lesión del germén permanente es inminente.

Es por esto que el tratamiento debe tener la finalidad de no aumentar la lesión existente.

•Si la intrusión es de 1-2 mm hacia vestibular:

Es dejar que el diente tenga una reerupción espontánea.

•La reerupción debe comenzar de 7-15 días después y se completa de 3-6 meses.

•Debe hacerse un control clínico periódico cada 7 días.

•Si en 30 días no hay signos de que este pasando, puede encontrarse en proceso de anquilosis.

•Si se anquilosa, no puede reubicarse de manera ortodóntica. Debe extraerse o dejarse como mantenedor de espacio, hasta que se produzca la reabsorción completa de la raíz.

•Recomendar el uso de antiseptico, higiene de la zona.

•Recetar antibiótico y antiinflamatorio.

-En dientes permanentes con formación completa de la raíz:

• Puede reerupcionar pero no es frecuente. Cuando mayor es la edad, menor es la posibilidad de reerupcionar o si la intrusión es profunda (10 mm o más).

Si la intrusión :

•Es de hasta 5mm sin fractura alveolar, la reubicación debe ser ortodontica y el diente deberá reubicarse de 3-4 semanas.

•En las intrusiones de más de 5 mm acompañadas de fractura osea o no, la reubicación debe ser quirúrgica.

Secuelas y su tratamiento

•Calcificación/reabsorción/ mortificación

El pronóstico para los dientes permanentes con raíces completas es sombrío tanto la supervivencia pulpar como los tejidos de soporte.

Bibliografía:  Soares, “Endodoncia, técnicas y fundamentos”, Ed. Panamericana.