Quiero compartir con ustedes, que también son parte de mi vida, que el pasado viernes 09 de Julio del 2010 fue mi graduación de la Licenciatura de Cirujano Dentista en la Universidad de Guadalajara en México, la cuál a lo largo de estos 4 años y medio ha sido un arduo camino de esfuerzo, dedicación, disciplina y aprendizaje de esta ciencia-arte.

El estar en este momento de mi vida, en que comienzo a ser una profesionista me llena de felicidad, emoción y orgullo. Agradezco el apoyo de mi familia, amigos y profesores, sin ustedes no habría sido posible.

Cirujanos Dentistas Generación 2006A-2010A UDG|CUCS
¡Felicidades a mis cólegas!

Se debe tomar radiografía del alvéolo para descartar fractura alveolar.

Para el éxito del reimplante el tiempo es importante.

Tratamiento inmediato

•Es el reimplante.

•El reimplante en órganos dentarios temporales no es recomendable por la posible anquilosis del mismo y esto dificulte la erupción del permanente.

•Al recibir en el consultorio a un paciente que sufrió una avulsión de OD permanente que data de pocos minutos se procede así:

-Si esta limpio se pone en leche fría, suero fisiológico o agua destilada.

-Debe manipularse lo menos posible.

La rápidez con la que se haga y la conservación del dientes son imprescindibles.

•Durante los 30 minutos después de la avulsión tienen buen pronóstico.

Después de ese tiempo las células del ligamento periodontal adheridas se necrosan y disminuye el éxito en el procedimiento.

Si pasan de 2 horas determinan reabsorciones radiculares intensas.

•En un medio seco el tiempo de conservación es menor.

•Se puede conservar el diente en solución fisiológica (10 min), leche o medios de cultivo (hasta 96 horas).

•Evitar raspar el diente, el raspado solo se hace cuando estuvo el diente en un medio inadecuado por largo tiempo.

•Si el reimplante se hace varias horas después, se debe anestesiar, irrigar con suero fisiológico y aspirar el liquido. Si se llega a formar un coagulo debe desorganizarse.

•Un diente almacenado en un medio líquido, se tomará por la corona con los dedos índice y pulgar y se introducirá lentamente al alveolo. Debe presionarse entre 2-3 min.

•Se checa radiográficamente que esa sea su posición adecuada.

•Se hace contención con resina con graba ácido y con hijo de nylon.

•Este tipo de inmovilización no es nociva para la pulpa y es de fácil remoción.

•Se revisan y curan tejidos blandos lastimados.

•Se recomendará alimentación líquida y pastoza.

•Antibiótico y antiinflamatorio a utilizar durante 1 semana.

•Si el diente estuvo expuesto a un alto grado de contaminación se recomienda medicación antitetánica.

•Citar 72 hrs después para iniciar tratamiento endodóntico.

•Para intentar prevenir o minimizar la intensidad del proceso de reabsorción, que siempre esta presente en los dientes reimplantados, antes de que transcurran 15 días desde la atención inicial debe realizarse la apertura del diente, la limpieza y la preparación del conducto radicular y su llenado con pasta alcalina (hidroxido de calcio u otras).

•Control postoperatorio.

Referencias bibliográficas:

•Soares, “Endodoncia, técnicas y fundamentos”, Ed. Panamericana

Ya se ha hecho tradición que cada año felicite a todos los Odontólogos. Esta vez no es la excepción, ya que es un día muy especial que en OdontoBlog no queremos dejar pasar.

Gracias a todos los que hacen esta gran labor! Muchas felicidades a todos mis colegas!

Feliz Día!

Diagnóstico según el Diccionario de la Real Academia Española es:

Med. Arte o acto de conocer la naturaleza de una enfermedad mediante la observación de sus síntomas y signos

Más un buen diagnóstico como se menciona anteriormente es mediante la observación, una buena observación basándonos en un formato escrito para evitar pasar cualquier dato importante.1

Trasladándolo a Prostodoncia Total, debemos tomar al paciente como un todo, como una entidad completa, nunca separar a la boca de la cabeza o del resto del cuerpo, como no se debe separar la prótesis que vamos a realizar de la parte mental del paciente (necesidades, expectativas, gustos, experiencias pasadas, etc.)

En el diagnóstico se hace un examen del estado físico, la evaluación del estado psicológico y el entendimiento de las necesidades de cada paciente para garantizar el resultado previsto. El plan de tratamiento son una serie de acciones en las que se consideran repercusiones, secuelas y se establecen los procedimientos clínicos a realizar.2

El diagnóstico clínico requiere tener en cuenta los dos aspectos de la lógica, es decir, el análisis y la síntesis, utilizando diversas herramientas como la anamnesis, la historia clínica, exploración física y exploraciones complementarias.

Es necesario tener un primer contacto con el paciente fuera del sillón dental para conocer mediante un dialogo la causa por la que esta en nuestro consultorio.

La primera cita es tal vez el momento más importante que el dentista pasa con un paciente de prótesis total. Además de la acumulación de datos existentes, este encuentro debe aprovecharse para crear un sentimiento de entendimiento y confianza mutuos. ²

Esa misma cita nos dará mucha información que el paciente no nos referirá, sino que mediante la observación durante esta presentación general obtendremos. Como lo son las funciones motoras, rasgos faciales, actitud mental y capacidad de adaptación del paciente.

El siguiente paso es la elaboración de la historia clínica completa la cual debe incluir: 1) nombre del médico, del paciente, fecha y motivo de la última cita , 2) un registro del estado de los principales sistemas del cuerpo, 3) un registro de todos los medicamentos que el paciente tome en la actualidad así como cualquier cambio en este régimen en los últimos 6 meses, 4) un registro de cualquier hospitalización, 5) un registro de cualquier complicación  que haya sido resultado de un tratamiento dental previo, 6) un registro de la opinión del paciente acerca de su estado actual de salud general y 7) un espacio para la actualizar la historia clínica cuando el paciente regrese a consulta. ²

Es muy importante que la historia clínica sea completa y tenga los datos que son de nuestro interés, ya que nos da herramientas para planear un tratamiento adecuado para el paciente sin olvidar que la historia clínica es un documento médico-legal de importancia.

Puede ser llenada de forma de interrogatorio del dentista al paciente, que sea contestado por el paciente o una combinación de ambas.

Dentro de la historia clínica existen dos apartados uno asignado ala exploración física y otro a la intraoral. ²

Dentro de la exploración física, examinaremos extraoralmente mediante examen facial, de los labios y de la articulación temporo-mandibular.

En el apartado de la exploración intraoral examinaremos y plasmaremos lo observado en la historia clínica en lo referente a el color de la mucosa, saliva (secreción y consistencia), tamaño y forma del proceso alveolar, forma del arco, contorno del borde, paladar blando, paladar duro,lengua, torus, inserciones musculares, frenillos, lengua, piso de la boca, relación de los procesos y reflejo nauseoso. 2

Igualmente es importante un apartado en el que se pueda describir los resultados del examen radiográfico, como pueden ser cualquier hallazgo radiográfico como fragmentos radiculares, piezas retenidas, condiciones del hueso, patologías y conductos nutricios.

Al recopilar toda la información antes mencionada nos da las herramientas necesarias para realizar Diagnóstico, Pronóstico y plan de Tratamiento de una forma integral a nuestro paciente de Prótesis Total.

1 Diccionario de la Real Academia Española en línea  www.rae.es

2 Winkler, Sheldon, “Prostodoncia Total”, Ed. Limusa s.a de c.v., México, 2002.

También conocido como Dens in Dente, odontoma dilatado.

Es el resultado de un pliegue de la superficie externa hacia el interior de un diente. Esto puede suceder tanto en la raíz como en la corona durante el desarrollo del diente y puede afectar la cámara pulpar o el conducto radicular, ocasionando la deformidad de la corona o la raíz dental.

Las invaginaciones coronales se suelen originar de una invaginación anómala del órgano del esmalte dentro de la papila dental. En el diente maduro el resultado es un pliegue de tejido duro dentro del diente caracterizado por un recubrimiento del pliegue por esmalte. La forma extrema de esta anomalía es lo que se conoce como odontoma dilatado.

Cuando el dens in dente afecta la raíz (diente invaginado radicular) parece ser el resultado de una invaginación de la vaina epitelial de Hertwig. Esto provoca una acentuación del surco radicular longitudinal normal. En contraste con el tipo coronal (cubierta de esmalte), el defecto tipo radicular esta cubierto por cemento.

Características clínicas

El dens in dente coronal puede identificarse clínicamente con una oquedad en el borde incisal o en el cíngulo. Esta oquedad puede ser particularmente ancha y profunda, especialmente en los incisivos laterales. En la mayoría delos casos el dens in dente no es grande y la morfología de la corona es normal.

Es más frecuente en incisivos laterales permanentes superiores, seguido de incisivos centrales superiores, premolares y caninos, menos frecuentes en molares.

La importancia clínica viene del riesgo de enfermedad pulpar.

Características radiológicas

En la mayoría de los casos se descubre radiográficamente. El pliegue del esmalte es mas radioopaco que la estructura adyacente.

Tratamiento

Aunque es importante evaluar cada caso individualmente, desde la colocación de una restauración preventiva hasta en casos no detectados, la pérdida de la pieza  o tratamiento endodóntico.

Referencias Bibliográficas

White, “Radiología Oral”, ed. Mosby, 2001

Laskaris, “Color Atlas of oral Diseases in Children and Adolescents”, Ed. Thieme.

Cameron, “Handbook of pediatric Dentistry”, 2a edicion, ed. Mosby.

•Afectan al tejido superficial de la corona.

•Cuando hay separación de fragmentos se diagnostica más fácil, radiográfica o clínicamente.

•Cuando no hay separación de partes ni fractura debe revisarse minusiosamente. La iluminación al eje longitudinal del diente, lo manifiesta.

Tratamiento:

•Desde un desgaste y pulido hasta una restauración. •En caso de fisuras, sellador de baja intensidad.

Referencia Bibliografica:

•Soares, “Endodoncia, técnicas y fundamentos”, Ed. Panamericana

Es causada por un golpe axial- en el sentido del eje mayor del diente- con desplazamiento hacia adentro del alvéolo.

•Este desplazamiento provoca la ruptura parcial o total del ligamento periodontal, con alteraciones severas al precemento y cemento.

•Pueden llegar a fracturarse tablas óseas

•La características clínicas y radiográficas hacen fácil el diagnostico.

• Como consecuencia de la ruptura de vasos sanguineos del ligamento periodontal existe sangrado.
• -No presenta movilidad alguna (puede estaranclado al hueso).
• -No hay sensibilidad a la percusión.
• -Pueden tener sonido sordo y seco.

•En el examen radiográfico se puede percatar la desaparición del espacio periodontal.

Tratamiento inmediato (intrusión)

•Reubicar/ Contener/Medicar

-En los dientes temporales:

Debido a la proximidad la lesión del germén permanente es inminente.

Es por esto que el tratamiento debe tener la finalidad de no aumentar la lesión existente.

•Si la intrusión es de 1-2 mm hacia vestibular:

Es dejar que el diente tenga una reerupción espontánea.

•La reerupción debe comenzar de 7-15 días después y se completa de 3-6 meses.

•Debe hacerse un control clínico periódico cada 7 días.

•Si en 30 días no hay signos de que este pasando, puede encontrarse en proceso de anquilosis.

•Si se anquilosa, no puede reubicarse de manera ortodóntica. Debe extraerse o dejarse como mantenedor de espacio, hasta que se produzca la reabsorción completa de la raíz.

•Recomendar el uso de antiseptico, higiene de la zona.

•Recetar antibiótico y antiinflamatorio.

-En dientes permanentes con formación completa de la raíz:

• Puede reerupcionar pero no es frecuente. Cuando mayor es la edad, menor es la posibilidad de reerupcionar o si la intrusión es profunda (10 mm o más).

Si la intrusión :

•Es de hasta 5mm sin fractura alveolar, la reubicación debe ser ortodontica y el diente deberá reubicarse de 3-4 semanas.

•En las intrusiones de más de 5 mm acompañadas de fractura osea o no, la reubicación debe ser quirúrgica.

Secuelas y su tratamiento

•Calcificación/reabsorción/ mortificación

El pronóstico para los dientes permanentes con raíces completas es sombrío tanto la supervivencia pulpar como los tejidos de soporte.

Bibliografía:  Soares, “Endodoncia, técnicas y fundamentos”, Ed. Panamericana.

Tipo: Radiografía Intraoral

Funciones:

• Nos provee una imagén de la arcada superior (maxilar) e inferior (mandibular).
• Es usada para revisar la erupción dentaria , para localizar objetos extraños, fracturas mandibulares y dientes supernumerarios,  para revisar cualquier anormalidad de tejidos blandos y duros.

Bibliografía: Scheller, “Basic Guide To Dental Instruments”, Blackwell Publishing, 2006.

Hoy 01 de Agosto es el 1er Aniversario de Odontoblog.

Hace un año ya,  inicio este proyecto que tuve en mente durante mucho tiempo y hasta un día como hoy hace un año pude materializar.

Agradezco a todos los usuarios que nos siguen, agradezco a Claudia colaboradora del blog y a todos los que hacen posible este blog.

Aprovecho para anunciarles que próximamente inciará el Videocast Oficial de Odontoblog. Esperenlo!

Paulina Toledo

Expo Aric 2009 en su edición XXIV  que se realizará como cada año en la Expo Guadalajara del 25 al 27 de Septiembre.

En la cual encontrarás:

• Mesas clínicas
• Conferencias
• Actualización Tecnológica
• Expo Comercial

Entrada Libre

Informes:  acodiac@gmail.com   www.acodiac.com

No veremos allí!