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Las Pastas Dentales

Paulina — Thu, 28 May 2009 06:41:23 +0000

La higiene bucal es uno de los elementos principales del cuidado personal. El deseo de lucir una sonrisa con dientes limpios, sanos y blancos ha dado lugar a que en el mercado existan dentífricos de muchos tipos y características. Se pueden encontrar en una gran variedad de sabores, colores y envases; en gel o crema; con compuestos contra la caries, el sarro, la placa dentobacteriana o para contrarrestar la sensibilidad de los dientes entre muchas otras propiedades anunciadas que, por cierto no todos cumplen cabalmente.
Más allá de la ilusión cosmética, lo cierto que el uso de la pasta dental, más un buen cepillado, puede ayudar a prevenir problemas como el mal aliento o la caries dental.
Conviene recordar que la caries es el resultado de todo un proceso que en general da inicio con la aparición de la placa bacteriana, formada por la saliva y restos alimenticios que se adhieren a los dientes. Por otro lado, en ocasiones la placa bacteriana puede lugar a depósitos duros (sarro, que al atrapar los restos alimenticios en sitios inaccesibles al cepillo dental, forman una fuente infecciosa que irrita la encía, causando que retroceda y exponga la base del diente que normalmente esta cubierta y es más susceptible al desgaste. Si no se trata a tiempo, el problema puede evolucionar hasta infectar el diente y los tejidos que lo sostienen.
La salud dental depende precisamente de evitar este tipo de problemas y para ello es necesario el cuidado sistemático de la dentadura.

Las pruebas

Para realizar este estudio, el Laboratorio Profeco analizó la calidad de 71 marcas y tipos de pastas dentales que se ofrecen en el mercado. Las pruebas aplicadas fueron las siguientes:

Información al consumidor. Se verificó que los datos en las etiquetas cubrieran los requisitos mínimos que exige la normatividad vigente. En particular se analizó la cantidad de ingredientes activos, como flúor o triclosán, en los casos en que su presencia fue declarada por el fabricante.

Contenido neto. Se revisó que el contenido del dentífrico correspondiera con el valor declarado en la etiqueta; poco más del 4% de los productos no cumplieron.

Prueba de abrasión. De acuerdo con la norma, al ser pasar 200 veces la pasta sobre un vidrio, utilizando el tanto de un disco metálico y ejerciendo siempre la misma fuerza, el producto no debe de dejar marcas o raspaduras. De los 71 productos analizados, tres mostraron mayor abrasión de lo permitido.

Calidad sanitaria. Se evaluó que los productos no tuvieron microorganismos que pusieran en riesgo la salud del consumidor, o que indicaran prácticas deficientes de manufactura. No se detectaron desviaciones.

Consistencia. Se corroboró que las pastas cumplieran con la normatividad. Valores mayores o menores a lo permitido indican que la pasta es demasiado o insuficientemente espesa, lo que puede dificultar el manejo del producto en uso.

Presencia de flúor. Se verifico la presencia de este ingrediente en los productos cuyo etiqueta lo anuncia, y que los valores encontrados correspondiera con lo declarado, sin rebasar el máximo permitido de 0.2 por ciento.

Grado de acidez o alcalinidad. Un elemento importante para asegurar que no habrá desgaste excesivo en la superficie del diente es la acidez o alcalinidad del producto. Por ello se verifico que el pH de los productos estuviera dentro de los rangos permitidos.

Los ingredientes

Dentro de una misma marca es posible encontrar tipos muy diversos de pastas dentales que pueden diferir de manera sustancial dependiendo de sus componentes. Usted puede indicar en la etiqueta los ingredientes presentes en el producto, para lo cual le mencionamos algunas de sus propiedades:

Agentes limpiadores. Generalmente todos los productos incluyen compuestos detergentes que penetran y aflojan los depósitos de las superficie del diente, favoreciendo su eliminación; el más común es el lauril sulfato de sodio.

Agentes que previenen la caries. La odontología preventiva considera esencial la utilización de flúor debido a que ha demostrado proteger contra la caries, además de “remineralizar” las lesiones una vez que dicho mal ha aparecido. La mayoría de las pastas dentales lo incluyen. Dado que el flúor debe ser administrado en cantidades limitadas para evitar efectos negativos, como la fluorosis dental; la norma actual exige que la concentración de flúor en una pasta dental no exceda de 0.2 por ciento. Hay estudios que sugieren limitar el contenido de flúor en productos para niños menores de seis años a un máximo de 0.05 por ciento, o bien señalan las pastas con mayor contenido de flúor deben emplearse en cantidades pequeñas (del tamaño de una gota) y bajo la supervisión de un adulto.

Agentes que previenen el sarro. Los más comúnmente usados son los pirofosfatos, que interfieren químicamente contra la formación del sarro ya que bloquea los sitios receptores de las sales, responsables de ese proceso. Sin embargo, cabe mencionar que los agentes anticarro no eliminan los depósitos endurecidos los cuales deben ser removidos mediante una limpieza profesional.

Agentes antiplaca bacteriana. La placa dentobacteriana es una película incolora y pegajosa que se forma constantemente sobre los dientes y es la causa principal de enfermedades de las encías, que pueden ocasionar incluso la perdida de los dientes. Por ello es de suma importancia la remoción constante de esta película. Entre los agentes químicos comerciales antiplaca esta el triclosán, antibacteriano efectivo contra una gran variedad de bacterias.

Agentes desensibilizantes. La hipersensibilidad puede presentarse en sitios únicos o múltiples. Se relaciona con problemas como alguna fractura dental, nueva caries, recurrencia de las mismas o migración de la encía, que deja al descubierto zonas sensibles. Para tratar la sensibilidad los dentífricos pueden incluir nitrato de potasio, citrato de sodio y/o cloruro de estroncio. Para el uso prolongado de estos productos es aconsejable la supervisión de un dentista.

Agentes pulidores o blanqueadores. Los pulidores se utilizan para eliminar manchas, siendo los más frecuentemente usados la sílice, óxido de aluminio, carbonato de calcio, entre otros. Útiles para dentaduras muy pigmentadas y no deben utilizarse cuando hay zonas muy sensibles expuestas.
El bicarbonato de sodio también puede actuar como un abrasivo leve si se le utiliza en suficiente concentración.

Otros ingredientes. Se incluyen agentes saborizantes como la menta, la hierbabuena y otros edulcorantes artificiales; también existen agentes humectantes que previenen la perdida del agua en la pasta y agentes que le dan cuerpo al producto, evitando la separación de sus componentes.

Conclusiones

Puede decirse que la gran mayoría de las pasta analizadas cumplen al menos adecuadamente la labor de contribuir al la limpieza dental; algunas contienen triclosán, que recientemente ha demostrado efectividad en la prevención de caries, o flúor que desde hace tiempo es reconocido en ese sentido.
Pero no todas las pastas dentales cumplen cabalmente con las propiedades que su propaganda ofrece. Eliminar el sarro es solo una tarea que solo el dentista puede llevar acabo, aunque algunos dentífricos pueden ayudar un poco a evitar la acumulación de sarro.
Entre los dentífricos que ofrecen blancura excepcional es importante destacar que algunos son más abrasivos de lo aconsejable, por lo cual conviene consultar al dentista antes de usarlos.
Por último, debe señalarse que no todas las pastas son para todo tipo de usuario. Es aconsejable verificar aquellas cuyo uso no es recomendable, como las llamadas anticarro o las que contienen abrasivos u otros ingredientes no apropiados para los niños.
Si requiere más información sobre este estudio comuníquese a nuestro Laboratorio de Pruebas a los teléfonos 5549-0495 y 5544-2122 si vive en el área metropolitana de la Ciudad de México. También puede consultar los estudios de calidad en internet en la página www.profeco.gob.mx

Recomendaciones Generales

1. Es importante que después de cada comida se realice un cuidadoso cepillado de los dientes. Para que este proceso sea más realmente eficaz debe durar de uno a dos minutos.

2. La técnica de cepillado es importante. Se recomienda aquella en la que se realiza el arrastre del cepillo desde la encía hacia los dientes por la superficie externa de éstos, pasando a continuación a la superficie interna de los mismos. Una vez cepilladas ambas caras se precederá al cepillado con movimientos rotatorios de la zona de masticación, donde están los surcos y cúspides de los molares.

3. Una vez al día, preferiblemente por la noche, antes de acostarse, aconsejable pasar el hilo dental entre todos los dientes y muelas, ya que a esa zona no llegan las cerdas del cepillo.

4. La pasta dental hace más agradable el cepillado, además de aportar flúor, que puede ayudar a evitar la producción de caries. Pero lo que verdaderamente limpia los dientes es la combinación de pasta con el efecto de barrido del cepillo, que elimina la placa dentobacteriana.

5. la limpieza dentaria para remover el sarro debe realizarse de forma periódica, generalmente una vez al año. 9. Supervice el lavado de los niños, de modo que se use la cantidad apropiada de dentífrico, que el cepillado sea el correcto y que no se ingieran la pasta.

6. Lea cuidadosamente la etiqueta de los productos. Tenga en cuenta que hay pastas sólo con acción limpiadora, con fluoruro, con propiedades antibacterianas, con acción blanqueadora, para dientes sensibles y muchas otras. 10. Cambie el cepillo dental cada tres meses y, al cepillarse. No moje la pasta (puede humedecer primero el cepillo y luego colocar la pasta).

7. Escoja su cepillo dental de acuerdo con las indicaciones de su dentista, pídale también que lo asesore sobre la mejor forma de cepillarse los dientes.

8. No deje destapada la pasta dental porque el producto tiende a secarse.

Tomado de la “Revista del Consumidor”, editada por PROFECO

El grosor biológico

Paulina — Thu, 23 Apr 2009 14:18:52 +0000

El grosor biológico es una dimensión que abarca el milímetro aproximado que ocupa el epitelio de unión (0.97 mm) y el milímetro ocupado por la inserción de fibras supracrestales (1.07 mm). En esta medida se puede considerar también el espacio del epitelio crevicular (0.69 mm), que es la zona más coronal del surco gingival y es donde el epitelio forma un surco histológico sin estar adherido a la superficie del diente.

El reconocimiento de las dimensiones biológicas del periodonto ayuda a planear los márgenes de una restauración para que esta pueda mantenerse al menos 3 mm de la cresta ósea, y evitar seguir colocando empíricamente restauraciones subgingivales para “ganar retención” o por considerar erróneamente “zona de autolisis” o “zona libre de placa” y prevenir algún daño incidido por un procedimiento que presumiblemente intenta ser curativo.

Halitosis: Etiología y Fisiopatología

Paulina — Sun, 14 Dec 2008 05:27:38 +0000

Halitosis o mal aliento significa presencia de olor desagradable en el aire espirado, cualquiera que sea su origen. La halitosis bucal se refiere específicamente al olor originado en la cavidad bucal misma. El término halitosis es sinónimo de mal aliento, pero no siempre es comprendido por el público general.

Etiología y Fisiopatología

Los hallazgos de diferentes investigadores documentaron la vasta mayoría de las causas de la halitosis se relacionan con la cavidad oral y que los factores predominantes son: gingivitis, periodontitis y saburra lingual. Por otra parte, como más del 90% de la población padece gingivitis y periodontitis, existe el riesgo de que estas afecciones inflamatorias relacionadas con la placa sean consideradas siempre como causales, mientras que en realidad otras patologías más importantes, como la insuficiencia renal o hepática, o un carcinoma bronquial, podrían ser el factor etiológico principal.

Los componentes de la microbiota anaerobia de la boca, sobre todo especies como Treponema denticola, Porphyromas gingivalis y Prevotella intermedia pueden producir sulfuro de hidrógeno y metilmercaptano a partir de L-cisteína o de suero, es decir, de proteínas que siempre están presentes en la cavidad bucal y el líquido crevicular.

No se debe olvidar que muchos componentes del líquido crevicular y de la saliva, además de los sulfurados, por ejemplo las diaminas (putrescina, cadaverina), pueden ser malolientes. Todos estos componentes inductores del mal olor podrán ser percibidos solo cuando se tornan volátiles. Esto significa que mientras estén disueltos en la saliva no se expresarán; esto es similar a lo que ocurre con los perfumes, que solo se evaporan cuando la piel está seca. Esto explica por qué la xerostomía revela un fuerte mal aliento, que de otro modo sería solo un tenue olor.

En tanto que la periodontitis favorece la producción de componentes malolientes, éstos a su vez pueden tener un papel en la periodontitis en evolución. Los componentes sulfurados volátiles como el metilmercaptano aumentan la producción de colagenasa intersticial, la producción de IL-1 por monocitos y la producción de catepsina B.

Por su gran superficie, la cara dorsal de la lengua es un huésped prominente para los productos que pueden causar mal olor. Las células descamadas, los restos alimenticios, las bacterias, etc., se acumulan en ella y sufren putrefacción bajo la acción de las bacterias. En los pacientes con periodontitis se observa seis veces más recubrimiento lingual con saburra que pacientes con salud periodontal.

Las causas otorrinolaringológicas incluyen: faringitis crónica, sinusitis purulenta y descarga nasal posterior. Esta última afección, bastante frecuente, está asociada con la esofagitis por regurgitación y es percibida por el paciente como un flujo líquido en la garganta originado en la cavidad nasal.

Las causas pulmonares incluyen: bronquitis crónica, bronquiectasia y carcinoma broquial.

Las causas del tubo digestivo incluyen: Divertículo de Zenker, hernia gástrica y producción de gases intestinales.

Agrandamientos gingivales asociados a fármacos

Paulina — Sun, 16 Nov 2008 05:04:38 +0000

Los agrandamientos gingivales inducidos por medicamentos tienen efectos desfavorables sobre la configuración estética de la encía. Las lesiones son más pronunciadas en los dientes anteriores, en especial en las papilas interdentales. Las personas jóvenes se ven afectadas con más frecuencia. Los siguientes medicamentos púeden provocar agrandamiento gingival:

Anticonvulsivos, como la fenitoína, causan:

Agrandamiento gingival en aproximadamente 50% de los pacientes.
El control cuidadoso de la placa no puede prevenir el agrandamiento gingival, pero puede reducir la extensión y severidad

Bloqueadores de canales de calcio, por ejemplo nifedipina, veparamil, diltiazem, etc.

Prescrita con frecuencia a pacientes mayores de 50 años de edad para hipertensión, arritmia o angina de pecho.
Aproximadamente, 20% de los pacientes desarrolla agrandamiento gingival.

Inmunosupresores como la ciclosporina

Después del transplante de órganos o para el tratamiento de enfermedades autoinmunes.
25 a 30% de los pacientes desarrollan agrandamiento gingival
El control riguroso de la placa puede reducir la extensión y severidad.

Anticonceptivos orales, el proceso desaparece al disminuir o interrumpir el consumo de estos.

Agrandamiento gingival severo generalizado asociado a ciclosporina A.

Lesiones en furca

Paulina — Wed, 29 Oct 2008 13:10:23 +0000

Para medir la lesión en furca se utiliza la sonda curva Nabers.

Esta dividida en grados:

Grado I : Entra 1 mm pero no llega al centro del molar.

Grado II: Llega al centro del molar.

Grado III: Traspasa de lado a lado.

Clorhexidina

Paulina — Wed, 22 Oct 2008 03:14:12 +0000

La clorhexidina es una sustancia antiséptica. Pertenece al grupo de las bisguanidas y se utiliza ampliamente en odontología a concentraciones de 0.2% y 0.12% en presentaciones para el uso como colutorio o enjuague bucal.

La concentración ideal es al 0.12 %

Esta indicada para pacientes como profilactico después de una cirugía, para periodontitis avanzada o agresiva. Se prescribe máximo 15 días.

La dosis recomendada es de 15 ml, 2 veces al día. Después del colutorio no se debe comer ni tomar líquidos una hora posterior.

La Clorhexidina requiere ser protegida de la luz pues se descompone fácilmente. A temperaturas altas se descompone en cloroanilina y la presencia de materia orgánica la inactiva fácilmente.

Por una prolongada exposición o uso excesivo del antiséptico, ocasiona pigmentación de tejidos duros y tejidos blandos. Esta pigmentación no es permanente y puede ser removida con un profilaxis sencilla o limpieza profesional. Un efecto adicional a su uso prolongado, es una ligera disminución en el gusto. Otros afirman que les aumenta la sensibilidad a los cambios de temperatura en la dentadura de los pacientes.

Instrumentación Periodontal

Paulina — Wed, 01 Oct 2008 12:33:34 +0000

Están diseñados para finalidades especificas, como la eliminación de calculos, alisado de superficies radiculares, curetaje de la encía o remoción del tejido enfermo.

Se clasifican de acuerdo a la finalidad siguiente:

Sondas periodontales: Usadas para localizar, medir y marcar bolsas.

Exploradores: Empleados para localizar depósitos y caries.

Instrumentos de raspaje y curetaje: Sirven para remoción de depósitos de calculo en la corona y raíz; remoción de cemento necrótico sobre la superficie radicular subgingival y eliminación de tejido blando que tapiza la bolsa.Se clasifican como:

Hoces: Utilizados para quitar cálculos supragingivales.

Cureta: empleados para raspaje subgingival, alisamiento radicular.

Azadas, cinceles y limas: utilizados para quitar cálculos subgingivales y cemento necrótico sumamente adherido .

Instrumentos para limpieza y pulido: tazas de goma, cepillos de cerda, porta pulidores y tiras de papel dentales; se utilizan para limpiar y pulir las superficies dentales.

Activación de los Instrumentos

Adaptación: Manera en que el extremo activo de un instrumento periodontal se coloca sobre la superficie de un diente.

Angulaciòn: Angulo formado por la cara del instrumento en la hoja y la superficie dentaria. La angulacion de inserción subgingival debe ser lo mas cercano a 0°, durante el raspaje y alisado radicular la angulacion optima es de 45° a 90°.

Presión Lateral: Presión creada aplicando una fuerza contra la superficie de un diente con el borde cortante o la hoja de un instrumento. Puede ser firme, moderada o ligera

Movimientos: Tres tipos básicos: Exploratorio, de raspaje y alisado radicular. Cualquiera puede ser activado por impulsión o tracción en sentido vertical, oblicuo u horizontal.

Movimiento exploratorio: Movimiento leve de sensación, empleado con sondas y exploradores para valorar dimensiones de la bolsa y detectar cálculos o irregularidades de la superficie dentaria.

Movimientos de raspaje: Movimiento de tracción corto, enérgico, usado con instrumentos de hoja para remover cálculos supra y subgingival.

Movimientos de alisado radicular: Movimiento de tracción de moderado a ligero empleado para el alisado final de la superficie radicular.

Capacidad de deteccion

Poseer una buen capacidad de deteccion visual y táctil a fin de poder hacer la valoración inicial de la extensión y naturaleza de los depósitos e irregularidades radiculares.

El examen visual: de los calculos supra o subgingivales que se hallan inmediatamente debajo del margen gingival, con una buena iluminacion y estando el campó limpio.

Exploracion táctil: se emplea el explorador o la sonda con una toma de lapicero modificada estable pero delicada, lo q ofrece mayor sensibilidad táctil para la deteccion de cálculos y otras irregularidades.

Principios de Raspaje y Alisado Radicular

Raspaje: tecnica destinada a eliminar la placa y los cálculos supragingivales de las superficies dentales.

Alisado radicular: técnica mediante la cual los calculos incluidos residuales y las porciones de cemento son eliminadas de las raíces para dejar una superficie lisa, dura y limpia.



OBJETIVO: restaurar la salud gingival mediante la remocion completa de factores locales de la superficie dental que producen inflamacion gingival: placa, cálculos y cemento alterado.

Técnica de Raspado Supragingival



La instrumentación se efectúa coronariamente al margen gingival, los movimientos de raspaje no estan limitados por los tejidos circundantes.

Se utilizan hoces o curetas e instrumentos ultrasónicos; las azadas y cinceles se utilizan con menor frecuencia.



La hoja debe adaptarse con una angulación ligeramente menor de 90° con la superficie a raspar.

El borde cortante debe enganchar el borde apical del calculo mientras se efectuan movimientos de raspaje cortos, enérgicos, superpuestos, envolventes, coronariamente en sentido vertical u oblicuo.

Se trabaja sobre la superficie dental hasta ver y percibir táctilmente que no quedan depósitos.

Se sostiene la hoz o la cureta con la toma de lapicero modificado y se establece un firme apoyo digital sobre los dientes adyacentes a la zona de trabajo.lEl raspaje subgingival y alisado radicular son mucho mas dificiles y complejos de realizar q el raspaje supragingival.

El cálculo subgingival suele ser mas duro y a menudo se aloja en irregularidades de la raíz, lo cual dificulta su eliminación.

El tejido supradyacente crea problemas significativos.

La visión se dificulta por la hemorragia inevitable durante la instrumentación.



Las azadas, limas e instrumentos ultrasónicos, tambien se emplean par el raspaje subgingival de calculos voluminosos, pero no se aconseja su uso en alisado radicular.

Curetas



El raspaje o alisado radicular se efectuan con curetas universales o específicas para cada zona (gracey) mediante los siguientes procedimientos básicos:

La cureta se sujeta con una toma de lapicero modificada y se hace apoyo estable con los dedos, adaptando el borde cortante al diente con la parte inferior del cuello paralela a la superficie dental.



Se introduce la hoja debajo de la encia introduciendola hasta el fondo de la bolsa mediante un movimiento exploratorio suave.

Cuando el borde cortante alcanza el fondo se establece una angulacion de entre 45° y 90° y se ejerce presion lateral contra la superficie dentaria, el cálculo se elimina con una serie de movimientos controlados superpuestos, envolventes, cortos y energicos utilizando principalmente el movimiento de muñeca y brazo.



Cuando quedan solo irregularidades suaves se hacen movimientos mas largos y sutiles de alisamiento radicular con menor presión lateral, hasta que la superficie queda lisa y dura.

Bolsa Periodontal

Paulina — Fri, 12 Sep 2008 01:10:09 +0000

Una bolsa periodontal, en odontología. es la profundización patológica del surco gingival, es decir, una fisura patológica entre la parte interna de la encia (epitelio crevicular) y la superficie del diente , limitada coronalmente por el margen gingival libre y apicalmente por el epitelio de unión.

•Clasificación

-Bolsa gingival (relativa o falsa)

Se forma por un aumento de volumen gingival sin destrucción de los tejidos periodontales subyacentes. El surco se profundiza debido al mayor volumen de la encía

-Bolsa periodontal (absoluta o verdadera)

Acontece con destrucción de los tejidos periodontales de soporte. El ahondamiento progresivo de la bolsa conduce a la destrucción de los tejidos periodontales de soporte, la movilidad y la exfoliación de los dientes.

Tipos de Bolsas

•Supraóseas (supracrestales o supraalveolares) :el fondo de la bolsa está por arriba de la cresta ósea.

•Infraóseas (intraóseas o supraalveolares):el fondo de la bolsa está por debajo de la cresta ósea o dentro del defecto óseo.

Las bolsas pueden abarcar una, dos o más superficies dentales y pueden poseer diferentes profundidades y tipos en distintas zonas del mismo diente y en superficies vecinas de un mismo espacio interdental

Por el número de caras afectadas en un diente pueden ser:
Bolsa simple: abarca una cara del diente.
Bolsa compuesta: la que abarca dos o más caras del diente. La base de la bolsa está en comunicación directa con el margen gingival de cada una de las caras afectadas.
Bolsa compleja: la que abarca una superficie diferente al sitio marginal donde se originó. Tienen una forma espirilada ya que se desarrolla envolviendo la raíz del diente.

•Características Clínicas

•Encía Marginal engrosada, roja azulada, una zona vertical roja azulina desde el margen gingival hasta la mucosa alveolar

•Hemorragia gingival

•Supuración

•Movilidad dental

•Formación de diastemas

•El único método confiable para localizarlas y determinar su extensión es el sondeo cuidadoso del margen ginigval a lo largo de cada superficie dental.

cada superficie dental.

Bibliografía: Fermin A. Carranza. CARRANZA’S CLINICAL PERIODONTOLOGY, 9th edition, 2002. page 101, 105 y 757