La neoplasia benigna es una masa granulomatosa compuesta esencialmente por elementos inflamatorios; el tumor surge de la localización de una reacción inflamatoria abundante y productiva. Proceden generalmente de una irritación crónica asociada con la masticación, mordeduras, puentes, alimentos calientes, fríos o cortantes, líquidos irritantes.

Factores etiológicos.- En la mayoría de los casos se trata de infecciones secundarias a la existencia de irritantes locales (en ocasión restos radiculares). Se debe considerar la respuesta del sistema inmunológico de cada organismo. Se puede localizar. Se puede localizar en zonas de prótesis totales o removibles mal adaptados.

Localización.- Con frecuencia aparece como una masa con o sin irritaciones superpuestas, que se desarrolla entre dientes. También se puede encontrar en bóveda de paladar duro, pliegues mucobucales, cavidades de dientes recién extraidos y rebordes de dentaduras, así como en áreas parcialmente desdentadas.

Apariencia Clínica.- En la mayoría de los casos sangran fácilmente, son redondeados, lisos y sin interrupciones, cuentan con una capa queratinizada de color gris o blanquecina, pueden presentar ulceraciones; en ciertas ocasiones existen infecciones agregadas con fisuras, ranuras o grietas.

Generalidades.-  Prácticamente en su totalidad los pacientes son asintomáticos y sólo debido al tamaño del tumor acuden al dentista. Es importante mencionar que cursan sin dolor, pero sufren interferencia en las funciones de la boca y hemorragias. La mayoría surge por una irritación física crónica como cámaras de succión de dentaduras, depósitos extensos y crónicos de sarro, cuerpos extraños, espículas óseas. En otras personas son el resultado de oclusiones traumáticas, agregados bacterianos o sustancias químicas utilizadas en Odontología que pueden causar alergia en algunos pacientes.

Sinonimias. Tumor inflamatorio, granuloma inflamatorio, fibrogranuloma fibrótico o fibroma irritativo.

La mayor parte de las neoplasias benignas se reconoce fácilmente por su peculiar y característico aspecto clínico. Los datos anamnésicos pueden ser de gran valor diagnóstico, sobre todo cuando el aspecto de la lesión se ha visto modificado por irritaciones superpuestas o no puede distinguirse bien de una neoplasia maligna. Una historia de evolución de dos o más años, junto con un conocimiento cierto de que el tumor ha crecido poco o nada en los últimos meses, es de gran importancia diagnóstica.

Una historia de larga duración y de crecimiento lento hace pensar más en una neoplasia benigna que en una maligna. Es importante tomar en cuenta una exploración histopatológica de la masa tumoral. Cuando el diagnóstico clínico es el de una neoplasia benigna, el estudio microscópico puede realizarse en la pieza quirúrgica, pero cuando existe la menor duda de malignidad es mejor llevar a cabo una biopsia incisional.

Tratamiento.-  El primer paso es la eliminación de la causa etiológica, así como la extirpación total de la lesión,  para después realizar su estudio, diagnóstico histopatológico y tratamiento farmacológico, lo cual es útil por si existen infecciones agregadas y para lograr un proceso de cicatrización sin complicaciones.

Pronóstico.- Es favorable. Dada su naturaleza inflamatoria son benignos y no poseen potencialidad precancerosa, pero se debe tener cuidado porque existen recidivas si la extirpación fue incompleta.

Bibliografía

1. Kramer IR, Pinborg JJ, Shear M. Histological typing of odontogenetic tumors, 2nd Edition. Geneva, Springer Velag

2.Philipsen HP, Reichart PA, Squamous odontogenic tumor (SOT) a benign neoplasm of the periodontum. A revie of 36 reported cases

Esta asociada a zonas de fricción, es asintomática

Diagnóstico: clínico

No requiere tratamiento

Bibliografía:
Ceccotti, “El Diagnóstico en Clínica Estomatológica” , 2007, Ed. Panamericana
Imágen: M. en C. Miguel Padilla Rosas

También conocido como Dens in Dente, odontoma dilatado.

Es el resultado de un pliegue de la superficie externa hacia el interior de un diente. Esto puede suceder tanto en la raíz como en la corona durante el desarrollo del diente y puede afectar la cámara pulpar o el conducto radicular, ocasionando la deformidad de la corona o la raíz dental.

Las invaginaciones coronales se suelen originar de una invaginación anómala del órgano del esmalte dentro de la papila dental. En el diente maduro el resultado es un pliegue de tejido duro dentro del diente caracterizado por un recubrimiento del pliegue por esmalte. La forma extrema de esta anomalía es lo que se conoce como odontoma dilatado.

Cuando el dens in dente afecta la raíz (diente invaginado radicular) parece ser el resultado de una invaginación de la vaina epitelial de Hertwig. Esto provoca una acentuación del surco radicular longitudinal normal. En contraste con el tipo coronal (cubierta de esmalte), el defecto tipo radicular esta cubierto por cemento.

Características clínicas

El dens in dente coronal puede identificarse clínicamente con una oquedad en el borde incisal o en el cíngulo. Esta oquedad puede ser particularmente ancha y profunda, especialmente en los incisivos laterales. En la mayoría delos casos el dens in dente no es grande y la morfología de la corona es normal.

Es más frecuente en incisivos laterales permanentes superiores, seguido de incisivos centrales superiores, premolares y caninos, menos frecuentes en molares.

La importancia clínica viene del riesgo de enfermedad pulpar.

Características radiológicas

En la mayoría de los casos se descubre radiográficamente. El pliegue del esmalte es mas radioopaco que la estructura adyacente.

Tratamiento

Aunque es importante evaluar cada caso individualmente, desde la colocación de una restauración preventiva hasta en casos no detectados, la pérdida de la pieza  o tratamiento endodóntico.

Referencias Bibliográficas

White, “Radiología Oral”, ed. Mosby, 2001

Laskaris, “Color Atlas of oral Diseases in Children and Adolescents”, Ed. Thieme.

Cameron, “Handbook of pediatric Dentistry”, 2a edicion, ed. Mosby.

Excrescencia nódular exofítica de hueso cortical denso localizada en el área canina/premolar del lado lingual de la mandíbula.

Características clínicas

• Se presenta generalmente en ambos lados en el borde lingual de la mandíbula por arriba de la cresta del músculo milohioideo.
• Se encuentran en el área de los caninos y premolares  de ambos lados.
• Es raro encontrarlo unilateral.
• Esta anomalía es asintomática y crece con lentitud durante los decenios segundo y tercero de la vida.
• Suele ser multilobulados.
• Puede llegar hacer muy grande
• *Las masas de mayor tamaño pueden entorpecer el movimiento de la lengua, el mantenimiento higiene oral, y la posibilidad de llevar una prótesis dental.

Tratamiento

No es necesario el tratamiento del torus y la exostosis al menos que se requiera por consideraciones protésicas o en traumatismo frecuente de la mucosa que lo recubre.

Referencias Bibliográficas:

Neville, B.W., D. Damm, C. Allen, J.Bouquot. Oral & Maxillofacial Pathology. Segunda edición. 2002. Pág. 21

Laskaris, Atlas de Enfermedades Orales, Masson.

Reichard, Oral Pathology, Ed. Thieme.

Es un termino inespecífico.  Es cualquier área de la mucosa en donde cambien el color de ella a blanco.
Puede existir cambio en la superficie y textura.

• Causas

Encontre en mi Universidad un cartel muy interesante sobre Prevención y Diagnóstico Precoz del Cáncer Bucal  que quiero compartir con ustedes.

Puedes verlo en tamaño completo aquí

Características clínicas: Distribución simétrica, no cambia de intensidad, no altera la forma de la superficie, respeta la encia libre.

Causa:  Actividad normal de melanocitos.

Tratamiento: Ninguno.

Importancia: Ninguna.

Se conoce también como Glositis Migratoria Benigna.

Es una variante de lo normal. Es frecuente y se observa a cualquier edad. Es característica la descamación de papilas filiformes con múltiples zonas irregulares y bien delimitadas. Las regiones descamadas son rojas con márgenes blancos o amarillos, ligermante elevados. Estas zonas descamadas que dan apariencia de parches cambian de lugar, es por eso que se le llama también migratoria.

Tratamiento: Ninguno, ya que es variante de lo normal se considera benigno. Tratamiento, sólo cuando exista dolor.