LA ODONTOLOGÍA A TRAVÉS DE LA HISTORIA
Para comenzar a hablar de odontología es preciso remontarse a sus inicios en la historia. Pues bien, las enfermedades orales no son algo nuevo, al igual que los padecimientos de todo el cuerpo, los padecimientos orales también tienen su historia.
Empecemos con los vestigios más antiguos de padecimientos dentales encontrados hasta nuestros días, uno de los registros más antiguos de caries dental data de los años 2200 a 1800 a.C. es de un niño entre 5 y 7 años de edad, fue encontrado en una tumba de la primera Edad de Bronce en Franzhausen, Baja Austria.
Incluso alrededor del año 700 a.C. comenzaban a fabricar prótesis dentales hechas de dientes de animales, fijadas a los demás dientes con bandas de oro, los dientes se limaban hasta alcanzar el tamaño deseado.
Se piensa que las prótesis eran utilizadas en ese entonces sólo con fines estéticos, ya que sólo se han hallado prótesis en las zonas visibles de la boca.
Observemos en la siguiente imagen un tratamiento oral de la cultura Escita, desarrollada bajo la influencia griega.
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Tratamiento de la boca de un guerrero (vaso escila, s. IV a de C). |
Conjuración del gusano de la muela (2000ª.C.)
“Si una muela está picada por el gusano, pulveriza armuelle en aceite… Si la muela está picada por el lado derecho, riega el lado izquierdo y sanará…”
Durante siglos se mantuvo la creencia de que el causante de dolor de muelas y de muchos más males era no más que un gusano, en Mesopotamia alrededor de 1800a.C. se creía que desde el inicio de la historia, cuando el dios Anu creó el cielo, la tierra, el pantano etc. El gusano le pidió a Shamash, dios del Sol, habitar entre las muelas y encías, “… quiero beber la sangre, comer las carnes” se realizaba la curación de la muela como un rito, con conjuros y hierbas medicinales.
Entre tantas y tantas culturas incluyendo Egipto, la antigua India, América precolombina y Europa, se intentaba acabar con el “gusano” con remedios a base de hierbas, quemándolo a base de sondas, fumigaciones.
En Roma, Escribonio Largo, médico de cabecera del emperador Claudio (s. I d.C.) recomienda el uso del Beleño, un narcótico que se utilizaba para ahumar al famoso “gusano” hasta matarlo.
Desde la Edad Media se practicaban diversos métodos de curación, en el Libro de medicina de Utrecht (s. XVII) se recomiendan las abluciones con agua de rosas, como tratamiento. Inclusive en el siglo XIX se sigue creyendo que es el “gusano” el que causa estas molestias.
Para el año 460a.C. Nació Hipócrates en la isla de Cos, Grecia, quien más delante sería le fundador de la medicina racional empírica, mejor conocido como el “padre” de la medicina europea.
Como muchos ya saben, Hipócrates es famoso por el tan mencionado “Juramento Hipocrático”, aunque él no se encargó de escribirlo, sí aportó con una pequeña parte conocida como “Corpus Hippocraticum”. Hipócrates rompe con la tradición de la medicina ligada a la religión. El desarrollo de la enfermedad ya no depende de la intervención de los dioses, sino del tratamiento racional empírico del médico.
Hipócrates menciona entre tantas cosas algo referente a los dientes, “los dientes en mala posición le dan mala apariencia a las personas” menciona que cuando los dientes toman posiciones inadecuadas en boca, éstos pueden ser removidos y posicionados en lugares más adecuados, esto lo realizaba ejerciendo presión sobre ellos por medio de pequeñas cuñas de madera, alambres, etc.
Cuando no se lograba corregir las malas posiciones de los dientes, Hipócrates recomienda la extracción de ellos, con la idea de mejorar la apariencia.
Un poco después de Hipócrates, surge Adamandios, (Romano del siglo V a.C.) éste, a su vez, habla sobre la conducta de las personas relacionada a la posición de sus dientes, por ejemplo, una persona cuyos caninos se encuentran muy prominentes, tiende a ser irritable, de mal carácter, difamadora, etc. Menciona también que es recomendable ejercer presión con los dedos a los dientes en mala posición para mejorar la misma.
Original y reconstrucción de unas de las tenazas de hierro que probablemente se utilizaban para extraer muelas en el castillo romano de Saalburg.
Hacia el Año 50, los romanos utilizaban tenazas de hierro para realizar extracciones de muelas. Aristóteles recomienda el uso de tenazas como efecto de palanca, cuya acción favorecía a la extracción que antes se realizaba con las manos. Hacia el año 25-30, el autor romano Aulo Cornelio Celso recomienda el uso de tenazas, “siempre que tras la extracción de la muela (con la mano) haya quedado alguna raíz”. /Celso, junto con Plino, hablan también de movimientos dentarios). Galeno (120-200) afirma que es mejor la extracción con la mano, previamente aflojada la muela con medicamentos.
“Apolonia, La patrona de los enfermos dentales”
Para el año 249, cuenta la leyenda que durante una persecución de cristianos en Alejandría, la plebe irritada mata a Apolonia, hija de un famoso concejal, la golpearon hasta quebrarle todos sus dientes y amenazaron con quemarla viva si no pronunciaba con ellos las palabras ateas. En lugar de acceder, saltó al fuego por sí sola. Eusebio de Cesarea (h. 260-340) narra a detalle el martirio de Apolonia convirtiéndola en la “patrona de los enfermos dentales”, cuyo culto pasó de Alejandría y Roma, hasta toda Europa para el siglo XIII.
El martirio de Santa Apolonia, representado en el libro de horas de Étienne Chevalier (1455). La miniatura del pintor Jean Bouquet muestra la adaptación popular de la adoración a Apolonia en forma de misterio.
Además de Apolonia, existen aproximadamente 20 santos más, encargados de sanar el “dolor de muelas”, como lo son San Laurencio, a quien se acude por dolor agudo de encías y Santa Lucía, cuando erupcionan las muelas del juicio, entre otros.
Santa Apolonia fue una mujer ya mayor, aunque en muchas iglesias donde se representa su imagen, la observemos como una mujer joven y hermosa.
Oración a Santa Apolonia, (Austrias, España):
“Santa Apolonia, aquí estoy pobre pecador, me duelen los dientes, reconcíliate pronto conmigo y regálame tranquilidad para el cuerpo, para poder olvidar este tormento del dolor de dientes.”
Santa Apolonia.
A la izquierda, imagen tomada del fragmento de una pared de baldosas, en la iglesia parroquial de Ribeira Branca, Portugal.
A la derecha, los torturadores le rompen los dientes a santa Apolonia, (Xilografía, Augsburgo, 1470).
Extracción de un diente, s. II a.C. Museo Indio de Calcuta.
En la India, por allá del siglo III, se tenía la creencia de la teoría de la “Tridiosa”, (tri=tres, diosa=error o daño) partiendo de tres diosas o humores, cuyo equilibrio era esencial para proteger de enfermedades.
Viento “vaya”, Bilis “pitta”, y Mucosa “kapha”, eran relacionados con elementos de la física hindú. El viento es seco y liviano, vinculado con el Aire. La Bilis, caliente, se relaciona con el fuego, y la mucosa, fría y húmeda, con el agua. Cada elemento que se desequilibrara provocaba distintos síntomas, relacionados con su origen, dependiendo los síntomas se recetaban medicamentos basados en sabores, por ejemplo, lo picante, agrio y amargo originaba viento, lo dulce, ácido y salado lo calmaba, etc.
Es posible que la teoría de la tridiosa se viese influida por la patología humoral, de esta manera establece que las personas de tipo “viento” eran activas e inestables, las “bilis” orgullosas y amantes del orden, y las de tipo “mucosa” sensibles y sexualmente potentes.
¿Qué tal eh?
Un asistente ayuda al médico a seccionar un tumor debajo de la lengua (manuscr otomano copiado del de Abulcasis, s. XI').
Abulcasis (árabe Abul-Qasim Chalaf ibn al-Abbas az-Zahrawi) que vive, durante la segunda mitad del siglo X en la España musulmana, ocupa el puesto de médico personal de los califas Abderrahman III y al-Hakam II en Córdoba.
Su enciclopedia médica Al- Tasrif se traduce a varios idiomas e influye con posterioridad sobre la cirujía occidental. Ya en el siglo XII Gerardo de Cremona (- a partir de 1135/pág. 89) traduce este texto al latín con el título de Tes-rif, gracias a lo cual Abu1casis ejerce una gran influencia sobre las escuelas francesas de cirugía de los siglos XIII y XLV. El último libro de la obra Chirurgia se imprime en 1497 en Venecia adaptado por Guy de Chauliac mientras que otras partes de la misma se publican en 1471 con el nombre de Liber servitoris. La obra aparece íntegra en Basilea en 1541, mientras que en 1778 el erudito John Channing publica las obras de Abulcasis enOxford.
Abulcasis dedica el segundo capítulo de su libro “Sobre la cirugía” a la praxis médica. Trata la extracción de tumores, el tratamiento dental, las amputaciones, la sangría y la escarificación. En el tercero, describe cómo tratar las fracturas óseas, así como los métodos para aliviar las dislocaciones de las extremidades. Abu1casis hace una extensa descripción de los métodos curativos con gran conocimiento de causa. Da la misma importancia a los métodos para combatir el dolor con frío o esponjas somníferas (- fin. del s. X) que a la técnica de las suturas y los vendajes.
Para el año de 1427, el médico y literario italiano Giovanni d’Arcoli, (Johannes Arculanus, m. h. 1458) obtiene una cátedra de medicina en la Universidad de Padua. Es el primero en recomendar el uso de láminas de oro para la conservación de los dientes.
Dice que hay que tratar el diente que reaccione al calor, con productos refrescantes, y el que sea sensible al frío, calentándolo. Si no duele demasiado, el diente se rellenará con oro. Para la cauterización con un hierro incandescente y para aliviar el dolor de muelas. “Y si es necesario se procederá a perforar el diente con un pequeño taladro para que la fuerza cauterizadora llegue al lugar enfermo”.
PRIMER TRATADO DEDICADO A LA ODONTOLOGÍA:
Bartolomeo Eustachi (Italia, 1520-1574) Escribe el primer tratado dedicado a la odontología llamado “Libellus de dentibus”. Contradice a Galeno, afirmando que los dientes no pueden ser considerados huesos, sino órganos independientes. Además, puede demostrar que los dientes deciduos y los permanentes no tienen la misma raíz.
Ahora vamos con el tan famoso Pierre Fauchard…
Pierre Fauchard (1680-1761)
Considerado como el “Padre de la Odontología Moderna”.
En 1728 surge en París la obra “Le chirurgien dentiste ou traité des dents”, este primer tratado dedicado totalmente a la odontología se publica en 1733 en Berlín bajo el título “Frantzösischer Zahn-Artz”. Conteniendo conocimientos quirúrgicos y anatómicos tanto como los métodos prácticos del famoso “sacamuelas”.
En su primer capítulo describe la estructura, disposición y conexión de los dientes, tomándolos como base fundamental de su teoría.
Recomienda la prevención de la caries utilizando enjuagues diarios de la boca con la propia orina.
Fauchard tacha la teoría de los “gusanos” como causa de las enfermedades de los dientes, y considera que todo se debe a un trastorno humoral y afirma: “los gusanos no corroen los dientes ni provocan caries y sólo están presentes cuando se arrastra a alguno de ellos con la comida o una saliva mala, hasta la caries de los dientes”. Su obra contribuye a que la odontología se independice de la cirugía.
John Hunter, Inglaterra, (1728-1793).
Nació en Long Calderwood, Escocia y se mudó a Londres para trabajar con su hermano William Hunter, anatomista. Desde alrededor del año 1770, John Hunter, fue conocido como el coleccionista de rarezas. Se acercó a los resurreccionistas para conseguir cadáveres frescos para sus alumnos, y de igual manera encontraba nuevos especimenes de rarezas patológicas para su colección. Su fascinación por la vida en conjunto lo llevó a experimentar con animales en vida.
En una de sus obras, Hunter se enfoca entre otras cosas al desarrollo óseo y de los dientes.
En 1771 publicó en dos partes su tratado sobre los dientes, “Treatise on the Natural History of the Human Teeth”, detalla una descripción anatómica de la mandíbula y los dientes.
Es el primero en recomendar la extirpación total de la pulpa del diente. Trata de manera detallada el transplante de dientes, niega la posibilidad de la transmisión de enfermedades por transplante dentario.
Sus contribuciones principales y más importantes fueron sus estudios de anatomía, patología, zoología, entre otras.
Nicolas Dubois de Chémant, (1753-1824) crea las dentaduras de porcelana que pondera como indestructibles e inodoras.
Norman Kingsley, en 1858, escribe el tratado “Deformidades Faciales” habla sobre el obturador palatino como tratamiento a paladar hendido. Es considerado como el padre de la Ortopedia Facial.
Pedro J. Lefoulon, Escribe “Enfermedades Congénitas y accidentales de la boca y su tratamiento” en 1840. En éste habla sobre mal posiciones de los dientes, fue el que bautizó a la Ortodoncia como tal, Orthos=correcto, odontos= diente.
Norman Kingsley, USA, en 1858 escribió un tratado sobre deformidades faciales, en éste describe anormalidades del desarrollo en el complejo facial, principalmente habla de labio y paladar hendido. Describe el obturador palatino, y es el primero en utilizar fuerzas extraorales y elásticos para la corrección de protrusión del maxilar, usando el anclaje occipital.
7 de Febrero de 1871, James Beall Morrison (1829-1917) patenta su “máquina dental”, máquina perforadora accionada con el pie que alcanza las 2000 revoluciones por minuto. En 1872 se comercializa y revoluciona todo el mundo de la Odontología, su auge dura hasta tres décadas, siendo progresivamente sustituida por las máquinas que funcionaban eléctricamente.
No podemos evitar mencionar al Dr. Edgard H. Angle. Considerado el padre de la ortodoncia, fundó una escuela, siendo ésta la primera especialidad de la Odontología, dedicado principalmente a la Ortodoncia. Su escuela, fundada en 1900, en San Louis Missouri, llevaba un curso de ortodoncia cuyo ingreso requería del título de Cirujano Dentista.
Publicó el libro “Malas oclusiones de los dientes”.
8 de Noviembre de 1895, descubrimiento de los Rayos “x”, o “Rayos de Roentgen”.
Martin Dewey (1881-1933) Publica la revista “American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics” en 1915.
B. Holly Broadbent, (1931) inventa el Cefalostato. Un aparato para tomar radiografías laterales de cráneo que servirían, y siguen en nuestros tiempos, para hacer estudios de Cefalometría Radiográfica.
La odontología siguió y sigue avanzando, para el año 1951 surge la Sociedad alemana para la cirugía maxilofacial.
Desde 1950, los especialistas en enfermedades de los dientes, boca y maxilar constituyeron una primera asociación profesional en la República Federal Alemana. El reglamento para la formación como especialista preveía, entre otras, el tratamiento de malformaciones, afecciones, heridas y alteraciones funcionales de maxilar y cara.
Para obtener el título, era requisito ser médico y dentista.
No es sino hasta 1970 cuando se funda finalmente la “European association for Maxillo Facial Surgery” (E.A.M.F.S.) Asociación Europea de Cirugía Maxilofacial.
FLUORUROS…
En 1952 en USA, Henry Trendley Dean (USA 1893-1962) y colaboradores concluye un amplio estudio de siete años, sobre la fluoración del agua potable. Cuya conclusión es que en niños de entre 4 y 16 años, la caries se reduce en un 66%.
La valoración estadística demuestra la relación entre el contenido de fluoruro en el agua potable y la frecuencia de la caries. Parece que la incorporación de flúor reduce la frecuencia en la aparición de la caries. Las investigaciones experimentales con animales llevadas a cabo por el Odontólogo Gerarld J. Cox, de Pittsburg, en 1939 pusieron de manifiesto la influencia profiláctica de los fluoruros.
Mientras en USA se utiliza la profilaxis a base de flúor con gran éxito, en Europa no le dan importancia. Aunque en la década de los cuarenta, diversos estudios científicos demostraron que la aplicación local de fluoruros por medio de pastas dentríficas, y la ingestión de pastillas a base de los mismos, contribuyen a reducir la susceptibilidad a caries, sin embargo, se demuestra también que la ingesta excesiva de éstos, como es más de 2mg al día, ocasiona manchas en el esmalte de los dientes.
En 1972, los especialistas de ortopedia estadounidenses G. F. Andreasen y P. R. Braidy utilizan por primera vez, en los aparatos ortodónticos fijos, materiales con efecto de memoria, que se adaptan a las correspondientes formas de los dientes.
En esta década, junto con las aleaciones con memoria de niquel-titáneo se introducen otros compuestos metálicos, imponiéndose los alambres con base de aleaciones de cromo-cobalto y titanio-molibdeno.
También se perfeccionan los elementos de fijación a los dientes, adaptándolos cada uno a la forma del diente correspondiente, evitando así muchos dobleces de los alambres, introduciendo arcos rectos, se desarrolla la técnica de “straight wire” (Alambre recto, L. F. Andrews).
Antes de la II Guerra Mundial, las placas extraíbles para regulación de la mandíbula sustituyen en Europa a los aparatos fijos, que se siguen perfeccionando.
La ortopedia maxilar se ha convertido en las últimas décadas, por razones de política sanitaria y estéticas, en un campo central de la odontología, que se caracteriza por haber alcanzado un alto nivel técnico.
Para el año de 1980, Willi Schulte, Cirujano Dentista de Tubinga, desarrolla un procedimiento que permite implantar dientes artificiales inmediatamente después de su pérdida. Este llamado “Implante rápido de Tubinga” o Implante Frialit, está hecho de cerámica de óxido de aluminio químicamente puro y se elabora en forma de un cilindro escalonado. Con ello se aumenta la superficie exterior y en las pequeñas cavidades formadas puede regenerarse el tejido óseo y colaborar así al anclaje.
La implantación rápida de Tunbinga, se recomienda para sustituir dientes anteriores. Se reconoce un éxito de 90% de los casos tratados.
En nuestros tiempos, la odontología, al igual que otras ciencias ha evolucionado y lo sigue haciendo constantemente.
Actualmente se utilizan diversas técnicas para el tratamiento de enfermedades orales, y un sin fin de materiales que día a día nos sorprenden con renovaciones. Esto no se queda aquí, los implantes de titanio, las cirugías reconstructivas, cada vez disminuyen más el rango de fracaso de los tratamientos odontológicos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
Crónica de la Medicina,
Intersistemas, S.A. de C.V.
Aguiar y Seijas 75
3ra Edición. 2003.
México
Editorial Intersistemas.
www.clinica-lasnieves.com/HLaparos.htm
Wikimedia commons
http://es.wikipedia.org/wiki/John_Hunter
Orales no sabia lo de “Apolonia, La patrona de los enfermos dentales” ja ya tengo a quien encomendarme en mi proxima visital al dentista.
Muy interesante, el articulo, me sera de utilidad sin duda
Muchas gracias por compartirlo
Saludos !
GB
Excelente, es lo que he estado buscando.
Solicito autorización para reproducirlo para mi Facultad de Odontología de la Universidad de Valparaíso – Chile
Dr. Oscar Stenbecker
Profesor Titular de Operatoria Dental y Biomateriales
Claro que sí, de hecho es el fin del blog : Ser un apoyo académico.
Adelante Doctor.
Me gustó mucho!! muy interesante, son de esos datos curiosos que uno deberia saber pero los ignora -O-
Excelentes ideas para temas de conversación interesantes ^^